Seguro de Saúde na Espanha

Quem vive permanentemente em Maiorca precisa de um seguro de saúde na Espanha — para quase todas as autorizações de residência, o comprovativo é obrigatório. Ao contrário da Alemanha, aqui não escolhes uma caixa de seguro: é o teu estatuto que determina qual a via disponível para ti.

Resposta rápida

Trabalhadores por conta de outrem e trabalhadores independentes estão protegidos publicamente através da sua inscrição na Segurança Social espanhola (Seguridad Social), e o tratamento não implica uma contribuição adicional. Reformados provenientes da Alemanha e de outros Estados-membros da UE utilizam o formulário S1 e são assistidos na Espanha a cargo do seu Estado de origem — no entanto, a contribuição alemã para o seguro de saúde e de dependência continua a ser deduzida da pensão. Os não-trabalhadores sem esse direito dependem, no primeiro ano, de uma apólice privada; só depois se abre a possibilidade do contrato especial com o serviço de saúde regional, o convenio especial.

Como se calcula

A calculadora funciona em dois passos, e a ordem não é um truque didático, mas sim reflete a situação legal: primeiro determina-se qual a via que se aplica a ti, só depois surge um valor. Uma comparação de preços entre as quatro vias pressuporia uma liberdade de escolha que, na realidade, não existe.

Passo um: Qual a via que se aplica a ti?

O ponto de partida é o teu estatuto. É ele que determina o acesso ao sistema nacional de saúde (Sistema Nacional de Salud, SNS), que em Maiorca é gerido pelo serviço de saúde balear IB-Salut (Servei de Salut de les Illes Balears).

Esta atribuição não é uma lista de recomendações da qual escolhes a opção mais barata. O artigo 3 do Real Decreto 576/2013 só permite o acesso ao convenio especial a quem não tem qualquer outro acesso à proteção pública de saúde — expressamente incluindo também o acesso através das normas europeias de coordenação. Quem está coberto pelo formulário S1 tem esse acesso e fica, assim, excluído do convenio. A diferença é mais importante do que parece: um reformado com S1 não renuncia ao convenio, simplesmente não pode celebrá-lo. Quem lê na internet que "não precisa de subscrever o convenio especial" está a ler uma simplificação enganadora.

Passo dois: quanto custa o caminho atribuído

Só quando o caminho está definido é que a calculadora faz as contas. O resultado depende do caminho:

• Trabalhadores por conta própria ou de outrem. O tratamento em si não implica qualquer custo. A contribuição social mensal (cuota) de um autónomo não é o preço do seguro de saúde, mas sim uma contribuição global que também financia a reforma, a incapacidade para o trabalho e outras prestações. Quem a coloca numa comparação como se fosse um prémio de seguro de saúde está a comparar duas coisas diferentes.
• Reformados com S1. Em Espanha não surge qualquer fatura. O item que quase todos ignoram consta do aviso de pensão alemão: a quota-parte do seguro de saúde dos reformados e a totalidade da contribuição para o seguro de dependência continuam a ser retidas. A calculadora apura ambas separadamente — a parte geral suportada a meias, o adicional específico da caixa (Kasse) também suportado a meias, e o seguro de dependência a suportar integralmente, limitado pelo teto de contribuição (Beitragsbemessungsgrenze). Como a taxa do adicional varia de caixa para caixa, é um campo a preencher e não um valor pré-definido; sem ele, a soma permanece desconhecida em vez de demasiado baixa.
• Convenio especial. A contribuição mensal é fixada de forma unificada a nível federal e conhece apenas dois escalões, abaixo e a partir dos 65 anos. A calculadora mostra ambos, para que o salto seja visível, mas não o projeta para o futuro. O que tu próprio suportas adicionalmente — sobretudo medicamentos em ambulatório — surge numa linha própria ao lado e nunca é incluído na contribuição.
• Apólice privada. Os prémios são preços de mercado e não constam de nenhuma fonte oficial. Por isso, tu próprio introduzes o teu prémio; a calculadora continua a trabalhar com ele de forma constante e não faz qualquer previsão de preços.

Não estão contemplados os casos fora deste esquema — como uma filiação voluntária em vez de obrigatória no seguro de saúde alemão dos reformados, ou outros rendimentos sujeitos a contribuição além da pensão. Se isto se aplica a ti, a calculadora indica deliberadamente "não determinado" em vez de um valor que seria demasiado baixo.

Casos especiais e equívocos comuns

• O Cartão Europeu de Seguro de Doença como comprovativo de residência. O EHIC (em espanhol TSE) cobre estadias temporárias. Como comprovativo de fixação de residência em Espanha, é expressamente inadequado.
• Planear o convenio especial demasiado cedo. Pressupõe doze meses de permanência efetiva prévia ininterrupta, comprovada através do registo na câmara municipal (empadronamiento) ou de um certificado de residente, além de um registo atual no momento do pedido. Nos primeiros doze meses após a mudança, este caminho não está disponível para ninguém.
• Confundir o período de carência com o início da cobertura. Mesmo que os doze meses estejam cumpridos, a cobertura só começa com a formalização do contrato — não retroativamente, nem a partir do dia em que o requisito foi cumprido.
• Subestimar a lacuna de cobertura do convenio. Tratamento, diagnóstico e hospitalização estão cobertos sem copagamento. Já os medicamentos em ambulatório, os produtos ortoprotésicos, os produtos dietéticos em ambulatório e o transporte sanitário não urgente têm de ser pagos na íntegra pelo próprio. Quem precisa de medicação permanente tem, assim, um segundo bloco de custos próprio.
• Não registar o S1. Alguns reformados subscrevem uma apólice privada por não conhecerem o formulário — ou solicitam-no e nunca o registam junto do INSS. Sem esse registo, não surge qualquer direito em Espanha, apesar de existir em substância.
• Considerar a contribuição alemã como dispensada. A mudança não altera em nada a obrigatoriedade de contribuição alemã para a pensão estatal. Gratuita é a cobertura na Espanha, não a proteção no seu conjunto.
• Apresentar uma apólice com copagamento para o NLV. Para o título de residência de não-trabalhador, exige-se uma apólice sem copagamento (sin copago) e sem períodos de carência (sin carencias), válida em todo o território espanhol e que inclua a repatriação em caso de doença ou morte. Numa apólice com copago paga-se um valor fixo reduzido por consulta médica e, em troca, tem-se um prémio mais baixo — para este título ela é regularmente rejeitada, assim como um seguro de viagem simples.
• Ignorar a idade máxima de admissão. Muitas seguradoras só aceitam novos clientes até um limite de idade. Quem adia a contratação pode acabar por não conseguir fazê-la mais tarde.
• Tratar os familiares da mesma forma. No sistema público através de atividade profissional, cônjuges sem rendimento próprio e filhos estão cobertos sem contribuição adicional (como beneficiarios). No convenio especial e nas apólices privadas, cada pessoa apresenta o seu próprio pedido, e também o S1 tem de ser emitido para cada familiar que se mude também.
• Confundir os dois contratos chamados convenio especial. O contrato aqui descrito refere-se à assistência sanitária. Com o mesmo nome, mas algo completamente diferente, é o convenio especial da Seguridad Social, com o qual se completam períodos de contribuição para a pensão.

Prazos, formulários, competência

O denominador comum de quase todos os caminhos é o empadronamiento, o registo na câmara municipal da sua freguesia — seja Palma, Calvià, Andratx ou Sóller. Sem ele não há cartão de saúde nem convenio especial. Alguns municípios maiorquinos estão ligados digitalmente ao IB-Salut, pelo que o certificado em papel deixa de ser necessário; estar registado é, em todo o caso, obrigatório. Antes disso é preciso ter uma morada onde se resida: o que deve ter em conta ao arrendar temporariamente e no contrato de arrendamento de longa duração está descrito num guia próprio, e como evoluem os preços nos diferentes municípios da ilha (em alemão) mostra-o o relatório de mercado atualizado. Como decorre a mudança no seu conjunto — registo, residencia, impostos —, está descrito no grande guia sobre emigrar para Maiorca.

O cartão de saúde (tarjeta sanitaria individual, TSI)

O direito surge com o respetivo estatuto, mas a consulta médica só com o cartão. Nas Baleares é gratuito, é válido para receitas em qualquer farmácia espanhola e dá acesso ao registo de saúde nacional.

1. Estabelecer o estatuto: alta na Seguridad Social, certificado do INSS após o registo do S1 ou convenio especial concluído.
2. Fazer o empadronamiento no município de residência.
3. Solicitar o TSI junto do IB-Salut, no centro de saúde (centro de salud) atribuído ou através do seu acesso eletrónico. É preciso trazer o documento de identidade e o número de identificação de estrangeiro (NIE), o certificado de registo e uma fotografia tipo passe. Como solicitar o NIE em Maiorca e que documentos a administração exige para isso é um passo próprio, que vem antes de tudo o resto.
4. Fazer-se atribuir um centro de salud e escolher o médico de família (médico de cabecera).

O caminho do S1 para pensionistas

1. Solicitar o S1 no país de origem — na Alemanha junto da caixa de doença competente, no Reino Unido através do Overseas Healthcare Service do NHS. Para cada familiar que se mude também é necessário um formulário próprio.
2. Registar-te no INSS, num dos gabinetes de atendimento ao cidadão (CAISS) em Maiorca ou por via eletrónica com certificado digital ou Cl@ve.
3. Aguardar o reconhecimento por parte do INSS; este identifica-te como pessoa com direito a assistência a cargo do Estado emissor.
4. Com esse certificado, solicitar o TSI. Entre a mudança e o registo o acesso pode falhar, por isso este passo deve ficar logo no início e não no fim da lista de tarefas da mudança.

O convenio especial junto do IB-Salut

É formalizado junto do serviço de saúde regional, em Maiorca portanto o IB-Salut, por via eletrónica com certificado digital, cartão de cidadão eletrónico ou Cl@ve, ou presencialmente. É preciso comprovar a permanência prévia ininterrupta e a inscrição atual; cada membro da família apresenta um pedido próprio. A quota é cobrada mensalmente, e a cobertura começa com a assinatura.

O que exige o título de residência para não ativos

Formalmente, o texto consular permite tanto cobertura pública como privada. Na prática, o caminho passa por uma apólice privada, porque os requerentes não podem exercer atividade profissional em Espanha e, por isso, em regra não conseguem comprovar direito a assistência pública. A extranjería (autoridade de estrangeiros) atenta a seis características, nas quais falham a maioria dos pedidos:

1. Contrato com uma seguradora autorizada a operar em Espanha.
2. Sem copagamento (sin copago) e sem períodos de carência (sin carencias).
3. Cobertura equivalente à assistência pública: médico de família, todas as especialidades, diagnóstico, hospital, urgências 24 horas por dia.
4. Repatriamento em caso de doença ou morte.
5. Validade em todo o território espanhol, durante todo o período da autorização solicitada.
6. Um certificado oficial de seguro (certificado) para o consulado ou a extranjería.

Lista de verificação

• Estatuto próprio esclarecido: trabalhador por conta de outrem, autónomo, reformado com S1 ou não ativo.
• NIE solicitado.
• Empadronamiento feito na câmara municipal.
• Em caso de atividade profissional: alta na Seguridad Social ou no RETA.
• Em caso de reforma legal: S1 solicitado e registado no INSS.
• No título de não ativo: seguro sin copago, sin carencias, com repatriamento e certificado.
• Em caso de convenio especial planeado: doze meses de residência prévia comprováveis, registo atualizado.
• Situação dos familiares esclarecida: cossegurados ou com pedido próprio.
• TSI solicitado no IB-Salut e centro de salud atribuído.
• Custos de medicamentos e comparticipações previstos de forma realista.

Base legal e situação atual

O acesso através de atividade profissional segue o artigo 3.º da Ley 16/2003, na redação dada pelo Real Decreto-ley 7/2018, que universalizou a cobertura. Para reformados da UE e do EEE, os artigos 24.º e 25.º do Regulamento (CE) n.º 883/2004 estabelecem que o país da pensão assume os custos da assistência no país de residência — esta é a base do S1.

O convenio especial de prestación de asistencia sanitaria está previsto no Real Decreto 576/2013, em vigor desde 1 de setembro de 2013. O artigo 3.º enumera os requisitos: nenhum outro acesso à proteção pública de saúde, um ano de residência efetiva ininterrupta imediatamente anterior ao pedido e empadronamiento no momento do pedido. O artigo 4.4 vincula o início da cobertura à formalização. O artigo 6.1 fixa dois escalões de contribuição: 60 € por mês para menores de 65 anos e 157 € por mês a partir dos 65 anos. O facto de as prestações do convenio abrangerem apenas o catálogo comum básico e excluírem medicamentos ambulatórios, ortoprotésica, produtos dietéticos e transporte sanitário não urgente resulta do artigo 2.2 do Real Decreto em conjugação com os artigos 8 bis e 8 ter da Ley 16/2003 — uma dedução a partir de duas normas, não uma citação literal.

Há duas ressalvas a considerar. O artigo 6.2 prevê uma atualização dos valores por ordem ministerial; a análise oficial da norma não regista, à data desta página, tal ordem, pelo que os valores se mantêm inalterados desde 2013. E o artigo 6.1, terceiro período, permite às Comunidades Autónomas fixar uma contribuição mais elevada caso incluam prestações adicionais no convénio. O simulador utiliza o valor estatal; uma eventual variação balear não está pública nem confirmada nem excluída.

A vertente contributiva alemã assenta nos §§ 241, 242 e 249a do Livro V do Código Social alemão (SGB V) — taxa geral de contribuição, contribuição adicional específica da caixa e a comparticipação a meias no caso de receber uma pensão alemã — bem como nos §§ 55 e 59 do Livro XI (SGB XI) relativo ao seguro de dependência, cuja contribuição é suportada inteiramente pelo reformado. A taxa de contribuição para o seguro de dependência em vigor não consta do texto da lei, mas sim do regulamento relativo ao seu n.º 1, segundo período; a taxa indicada na lei está desatualizada desde janeiro de 2025. Para pensões provenientes do estrangeiro aplica-se uma regra de repartição diferente, que este simulador não reflete.

Podes consultar tudo isto diretamente junto das entidades competentes:

• O que o Ministério da Saúde espanhol publica sobre os requisitos e a contribuição do convenio especial
• Como solicitar o convenio especial nas Baleares, explicado pelo IB-Salut
• Onde solicitar, renovar ou substituir o teu cartão de saúde nas Baleares
• Como registar o teu formulário S1 na Segurança Social espanhola

Situação legal e valores registados em: 7 de setembro de 2026. Esta página serve como orientação e não substitui aconselhamento jurídico, fiscal ou de seguros individual; os requisitos das autoridades e consulados, bem como as tarifas, podem mudar e divergir em casos individuais.

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O seguro de saúde é apenas um dos itens correntes de uma mudança para Maiorca. Estão relacionadas sobretudo as calculadoras sobre a pensão alemã no estrangeiro, que analisam o mesmo tema das contribuições de outro ângulo, bem como as calculadoras do imposto sobre o rendimento espanhol para residentes, pois com a mudança de residência também se desloca o direito de tributação. Quem ainda está para se mudar encontra os custos de habitação nas calculadoras de compra e arrendamento de longa duração.