Sjukförsäkring i Spanien

Om du bor permanent på Mallorca behöver du en sjukförsäkring i Spanien – för nästan alla uppehållstillstånd är det obligatoriskt att kunna styrka detta. Till skillnad från i Tyskland väljer du inte själv försäkringskassa: din status avgör vilket alternativ som står till buds.

Kort svar

Anställda och egenföretagare omfattas av den offentliga sjukförsäkringen genom sin registrering hos den spanska socialförsäkringen (Seguridad Social), och för vården tillkommer ingen separat avgift. Pensionärer från Tyskland och andra EU-länder använder S1-intyget och får vård i Spanien på bekostnad av det land som betalar ut pensionen – men avgiften till den tyska sjuk- och vårdförsäkringen fortsätter att dras från pensionen. Personer som inte arbetar och saknar en sådan rättighet behöver under det första året ha en privat försäkring; först därefter kan de teckna det särskilda avtalet med den regionala sjukvården, convenio especial.

Så beräknas kostnaden

Kalkylatorn arbetar i 2 steg, och ordningen är inte bara pedagogisk utan följer lagstiftningen: först avgörs vilket alternativ som gäller för dig, först därefter får du en siffra. Att jämföra priserna mellan de 4 alternativen skulle förutsätta en valfrihet som inte finns.

Steg 1: Vilket alternativ gäller för dig?

Din status är utgångspunkten. Den avgör om du får tillgång till det offentliga sjukvårdssystemet (Sistema Nacional de Salud, SNS), som på Mallorca drivs av den baleariska sjukvården IB-Salut (Servei de Salut de les Illes Balears).

Den här indelningen är ingen rekommendationslista där du väljer det billigaste alternativet. Enligt artikel 3 i Real Decreto 576/2013 får bara den ansluta sig till convenio especial som inte har tillgång till offentligt sjukvårdsskydd på annat sätt — uttryckligen inte heller genom de europeiska samordningsbestämmelserna. Den som omfattas av S1-formuläret har en sådan tillgång och är därmed utesluten från convenio. Skillnaden är viktigare än den låter: en pensionär med S1 avstår inte från convenio, utan kan inte teckna det. Den som läser på nätet att hen ”inte måste teckna convenio especial” har läst en missvisande förenkling.

Steg två: Vad den aktuella vägen kostar

Först när det står klart vilken väg som gäller börjar räknaren räkna. Resultatet beror på vägen:

• Förvärvsarbetande. Själva vården kostar inget. Den månatliga socialavgiften (cuota) för en autónomo är inte en premie för sjukförsäkringen, utan en samlad avgift som även finansierar pension, arbetsoförmåga och andra förmåner. Den som jämför den med en sjukförsäkringspremie jämför 2 olika saker.
• Pensionärer med S1. I Spanien uppstår ingen kostnad. Den post som nästan alla missar står i det tyska pensionsbeskedet: avgiften till Krankenversicherung der Rentner och hela avgiften till vårdförsäkringen dras fortsatt. Räknaren beräknar båda separat — den allmänna avgiften som delas lika, den kassaindividuella tilläggsavgiften som delas lika samt vårdförsäkringen som du själv står för, upp till inkomsttaket för avgifter. Eftersom tilläggsavgiften varierar mellan olika kassor är den ett inmatningsfält och inte ett förifyllt värde; utan den är summan okänd i stället för för låg.
• Convenio especial. Månadsavgiften är fastställd på nationell nivå och har exakt 2 nivåer: under respektive från 65 år. Räknaren visar båda så att övergången blir tydlig, men räknar inte fram den i tiden. Det du dessutom själv betalar — framför allt receptfria läkemedel — anges på en egen rad och räknas aldrig in i avgiften.
• Privat försäkring. Premier är marknadspriser och finns inte i någon officiell källa. Därför fyller du i din egen premie; räknaren använder den oförändrad i beräkningen och gör ingen prisprognos.

Fall som ligger utanför detta upplägg tas inte med — till exempel frivilligt i stället för obligatoriskt medlemskap i den tyska Krankenversicherung der Rentner eller ytterligare avgiftspliktiga inkomster utöver pensionen. Om detta gäller dig visar räknaren medvetet ”inte fastställt” i stället för en siffra som skulle vara för låg.

Särskilda fall och vanliga missuppfattningar

• Det europeiska sjukförsäkringskortet som bevis på bosättning. EHIC (på spanska TSE) gäller vid tillfälliga vistelser. Det kan uttryckligen inte användas som bevis på att du har bosatt dig i Spanien.
• Att räkna med convenio especial för tidigt. Det kräver 12 månaders oavbruten faktisk vistelse i landet, styrkt genom registrering hos kommunen (empadronamiento) eller ett Residentenzertifikat, samt en aktuell registrering när ansökan lämnas in. Under de första 12 månaderna efter inflyttningen är denna väg inte öppen för någon.
• Att förväxla väntetiden med försäkringens startdatum. Även när de 12 månaderna har uppfyllts börjar skyddet först när avtalet formaliseras — inte retroaktivt och inte den dag då kravet uppfylldes.
• Att underskatta luckorna i convenio. Vård, diagnostik och sjukhusvård omfattas utan patientavgift. Däremot betalar du helt själv för öppenvårdsläkemedel, ortoprotetiska hjälpmedel, dietprodukter för öppenvård och icke-akuta sjuktransporter. Den som behöver läkemedel långvarigt får därmed en andra, separat kostnadspost.
• Att inte registrera S1. Vissa pensionärer tecknar en privat försäkring eftersom de inte känner till formuläret — eller så begär de ut det men registrerar det aldrig hos INSS. Utan denna registrering uppstår ingen rätt till vård i Spanien, trots att rätten finns i grunden.
• Räkna inte med att den tyska avgiften försvinner. Flytten förändrar inte skyldigheten att betala avgifter till den lagstadgade tyska pensionen. Vården i Spanien är kostnadsfri, men det innebär inte att försäkringsskyddet i sin helhet är det.
• Skicka in en försäkring med självrisk för NLV. För uppehållstillståndet för personer som inte arbetar krävs en försäkring utan självrisk (sin copago) och utan kvalificeringstid (sin carencias), som gäller i hela Spanien och omfattar hemtransport (repatriering) vid sjukdom eller dödsfall. Med en försäkring med copago betalar du ett mindre fast belopp vid varje läkarbesök och får därmed en lägre premie – men för uppehållstillståndet avslås den vanligtvis, liksom en ren reseförsäkring.
• Missa den högsta inträdesåldern. Många försäkringsbolag tar bara emot nya kunder upp till en viss ålder. Väntar du med att teckna försäkringen kan det till slut vara för sent.
• Behandla alla familjemedlemmar på samma sätt. I det offentliga systemet via arbete omfattas makar utan egen inkomst och barn utan extra avgift (som beneficiarios). För convenio especial och privata försäkringar måste varje person ansöka själv, och S1 måste också utfärdas för varje familjemedlem som flyttar med.
• Blanda ihop de 2 avtalen som heter convenio especial. Avtalet som beskrivs här gäller sjukvård. Det finns också ett convenio especial hos Seguridad Social med samma namn, men det är något helt annat och används för att fylla ut perioder med pensionsavgifter.

Tidsfrister, blanketter och ansvariga myndigheter

Gemensamt för nästan alla vägar är empadronamiento, alltså folkbokföringen på kommunen där du bor – oavsett om det är Palma, Calvià, Andratx eller Sóller. Utan den får du varken sjukvårdskortet eller convenio especial. Vissa kommuner på Mallorca är digitalt anslutna till IB-Salut, så att pappersintyget inte behövs, men du måste vara folkbokförd i alla fall. Dessförinnan behöver du en adress där du bor: I den särskilda guiden kan du läsa vad du behöver tänka på vid tidsbegränsad hyra och hyresavtal för långtidsuthyrning, medan den löpande marknadsrapporten visar hur priserna utvecklas i öns olika kommuner (på tyska). Hela flyttprocessen – folkbokföring, Residencia och skatter – beskrivs i den stora översikten om att flytta till Mallorca.

Sjukvårdskortet (tarjeta sanitaria individual, TSI)

Rätten till vård följer av din status, men du kan besöka läkare först när du har kortet. På Balearerna är det kostnadsfritt, det gäller för recept på alla apotek i Spanien och ger tillgång till den nationella patientjournalen.

1. Ordna rätt status: alta hos Seguridad Social, intyg från INSS efter S1-registrering eller ett tecknat convenio especial.
2. Genomför empadronamiento i kommunen där du bor.
3. Ansök om TSI hos IB-Salut, på den vårdcentral (centro de salud) du tilldelats eller via dess digitala tjänst. Ta med id-handling och utlänningsidentitetsnummer (NIE), folkbokföringsintyget och ett passfoto. Hur du ansöker om NIE på Mallorca och vilka handlingar myndigheten vill se är ett eget steg som kommer före allt annat.
4. Få en centro de salud tilldelad och välj husläkare (médico de cabecera).

S1-vägen för pensionärer

1. Begär S1 i hemlandet – i Tyskland från ansvarig sjukförsäkringskassa och i Storbritannien via NHS Overseas-Healthcare-Service. Det krävs ett eget formulär för varje familjemedlem som flyttar med.
2. Registrera S1 hos INSS, på något av medborgarkontoren (CAISS) på Mallorca eller elektroniskt med digitalt certifikat eller Cl@ve.
3. Vänta på INSS godkännande; det visar att du har rätt till vård på den utfärdande statens bekostnad.
4. Ansök om TSI med detta intyg. Det kan uppstå problem med tillgången till vård mellan flytten och registreringen, så ta detta steg tidigt och inte sist på flyttlistan.

Convenio especial hos IB-Salut

Du tecknar det hos den regionala hälso- och sjukvården, alltså hos IB-Salut på Mallorca, elektroniskt med digitalt certifikat, elektronisk id-handling eller Cl@ve, eller på plats. Du måste styrka att du har vistats i landet utan avbrott tidigare och att du är registrerad där nu. Varje familjemedlem ansöker separat. Avgiften tas ut varje månad och skyddet börjar gälla när avtalet undertecknas.

Vad uppehållstillståndet för personer som inte arbetar kräver

Formellt godtar konsulatets text både offentlig och privat försäkring. I praktiken behöver du teckna en privat försäkring, eftersom sökande inte får arbeta i Spanien och därför normalt inte kan styrka någon rätt till offentlig vård. Utlänningsmyndigheten (extranjería) granskar 6 kriterier som de flesta ansökningar faller på:

1. Avtal med ett försäkringsbolag som har tillstånd att bedriva verksamhet i Spanien.
2. Utan självrisk eller patientavgift (sin copago) och utan karenstid (sin carencias).
3. Skydd som motsvarar den offentliga vården: husläkare, samtliga specialistområden, diagnostik, sjukhusvård och akutsjukvård dygnet runt.
4. Hemtransport vid sjukdom eller dödsfall.
5. Gäller i hela Spanien under hela den period som tillståndet söks för.
6. Ett officiellt försäkringsintyg (certificado) för konsulatet eller extranjería.

Checklista

• Du har klargjort din status: anställd, autónomo, pensionär med S1 eller icke förvärvsarbetande.
• Ansökt om NIE.
• Slutfört empadronamiento på rådhuset.
• Vid förvärvsarbete: registrerad hos Seguridad Social respektive i RETA.
• Vid lagstadgad pension: begärt S1 och registrerat det hos INSS.
• Vid uppehållstillstånd för personer som inte arbetar: försäkring utan copago, utan carencias, med hemtransport och certificado.
• Vid planerat convenio especial: 12 månaders tidigare vistelse kan styrkas och folkbokföringen är aktuell.
• Familjemedlemmarnas situation är klarlagd: medförsäkrade eller med egen ansökan.
• Ansökt om TSI hos IB-Salut och fått ett centro de salud tilldelat.
• Läkemedelskostnader och egenavgifter har planerats realistiskt.

Rättslig grund och aktuellt läge

Tillgång genom förvärvsarbete regleras i artikel 3 i Ley 16/2003, i den lydelse som följer av Real Decreto-ley 7/2018, genom vilken vården gjordes universell. För pensionärer från EU och EES reglerar artiklarna 24 och 25 i förordning (EG) nr 883/2004 att pensionslandet står för vårdkostnaderna i bosättningslandet — detta är grunden för S1.

Convenio especial de prestación de asistencia sanitaria regleras i Real Decreto 576/2013, som trädde i kraft den 1 september 2013. Artikel 3 anger villkoren: ingen annan tillgång till offentligt hälsoskydd, 1 års oavbruten faktisk vistelse omedelbart före ansökan och folkbokföring vid ansökningstillfället. Enligt artikel 4.4 börjar försäkringsskyddet gälla när avtalet formaliseras. Artikel 6.1 fastställer 2 avgiftsnivåer: 60 € per månad för personer under 65 år och 157 € per månad från 65 år. Att convenio endast omfattar den gemensamma grundkatalogen och undantar receptbelagda läkemedel för öppenvård, ortoproteser, dietprodukter och icke-akuta sjuktransporter följer av artikel 2.2 i Real Decreto tillsammans med artiklarna 8 bis och 8 ter i Ley 16/2003 — en slutsats utifrån 2 bestämmelser, inte ett ordagrant citat.

Det finns 2 begränsningar. Artikel 6.2 föreskriver att beloppen kan justeras genom ministeriell förordning. Enligt den officiella analysen av bestämmelsen har någon sådan förordning ännu inte utfärdats, så beloppen är oförändrade sedan 2013. Artikel 6.1, mening 3, ger dessutom de autonoma regionerna möjlighet att ta ut en högre avgift om de inkluderar ytterligare tjänster i avtalet. Kalkylatorn räknar med det statliga beloppet; någon balearisk avvikelse har varken bekräftats offentligt eller kunnat uteslutas.

Den tyska avgiftssidan bygger på §§ 241, 242 och 249a i Fünften Sozialgesetzbuchs — den allmänna avgiftssatsen, den kassaspecifika tilläggsavgiften och den delade kostnaden vid tysk pension — samt §§ 55 och 59 i Elften Buches för vårdförsäkringen, vars avgift pensionären betalar helt själv. Den gällande avgiftssatsen för vårdförsäkringen anges inte i lagtexten utan i den förordning som avses i stycke 1, mening 2. Den sats som anges i lagen är föråldrad sedan januari 2025. För pensioner från utlandet gäller en annan kostnadsfördelning, som denna kalkylator inte tar hänsyn till.

Du kan läsa mer hos de ansvariga myndigheterna:

• Vad Spaniens hälsoministerium publicerar om villkoren och avgiften för convenio especial
• IB-Salut förklarar hur du ansöker om convenio especial på Balearerna
• Var du ansöker om, förnyar eller byter ut ditt sjukvårdskort på Balearerna
• Så registrerar du ditt S1-formulär hos den spanska socialförsäkringsmyndigheten

Rättsläget och de angivna värdena gäller per 7 september 2026. Den här sidan är endast vägledande och ersätter inte individuell juridisk rådgivning, skatterådgivning eller försäkringsrådgivning. Krav från myndigheter och konsulat samt avgifter kan ändras och avvika i enskilda fall.

Relaterade kalkylatorer

Sjukförsäkringen är bara en av de löpande kostnaderna vid en flytt till Mallorca. Särskilt relevanta är kalkylatorerna för tysk pension utomlands, som belyser samma avgiftssida ur ett annat perspektiv, samt kalkylatorerna för spansk inkomstskatt för residenter, eftersom beskattningsrätten också förändras när du byter hemvist. Om du ännu inte har flyttat hittar du boendekostnader i kalkylatorerna för köp och långtidsuthyrning.